一.鼠疫
鼠疫(plague)是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病,系廣泛流行于野生嚙齒動物間的一種自然疫源性疾病。臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱,嚴(yán)重毒 血癥癥狀,淋巴結(jié)腫大,肺炎,出血傾向等。
鼠疫主要的傳播媒介是鼠蚤,蚤類吸入含病菌的鼠血后,其中的鼠疫耶爾森菌在其前胃內(nèi)大量繁殖,形成菌栓堵塞消化道,當(dāng)在叮咬其他鼠 或人時,吸入的血受阻反流,病菌亦隨之侵入構(gòu)成感染。蚤糞亦含病菌,可因搔癢通過皮膚傷口侵入人體。其它吸血蟲媒,如硬蜱,臭蟲, 虱子等,在自然條件下也可以攜帶鼠疫菌。
人與感染鼠疫的動物(包括家畜),媒介昆蟲,鼠疫患者及其尸體,帶菌分泌物和排泄物和排泄物直接接觸皆可引起感染。人們獵取或剝食旱 獺是常見的直接接觸感染途徑之一。剝食患病嚙齒類動物的皮,肉或直接接觸病人的膿血或痰,經(jīng)皮膚傷口而感染。在自然疫源地得到某種 程度控制情況下,尤其首發(fā)病例,由于獵取旱獺等經(jīng)濟動物而經(jīng)皮接觸感染,更具重要意義。
二.出血熱
出血熱是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病,主要由粘膜和破損的皮膚傳播,以發(fā)熱、出血傾向及腎臟損害為主要臨床特征的急性病毒性傳染病。
主要分布于歐亞大陸,是危害人類健康的重要傳染病。在我國80年代中期以來,本病年發(fā)病數(shù)逾已10萬。目前該病流行范圍廣,病死率高,危害較大,是國家重點防治的傳染病之一。
主要傳播為動物源性,病毒能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出,鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。
出血熱的典型癥狀為:
1.發(fā)熱:這是出血熱最基本的癥狀,不同的出血熱,發(fā)熱持續(xù)的時間和熱型不完全相同,以蚊為媒介的出血熱多為雙峰熱,各種癥狀隨第二次發(fā)熱而加劇, 流行性出血熱和新疆出血熱,則多為持續(xù)熱。
2.出血及發(fā)疹:各種出血熱均有出血,發(fā)疹現(xiàn)象,但出血,發(fā)疹的部位,時間和程度各不相同。
3.低血壓休克:各種出血熱均可發(fā)生休克,但發(fā)生的頻率和程度有很大的差異,流行性出血熱休克發(fā)生最多而且嚴(yán)重。
4.腎功能衰竭:以流行性出血熱的腎損害最為嚴(yán)重,其他出血熱也可有不同程度的腎損害,但多輕微,僅表現(xiàn)為輕到中度的蛋白尿。
三.鼠型斑疹傷寒
地方性斑疹傷寒亦稱蚤型或鼠型斑疹傷寒。由莫氏立克次體以鼠蚤為媒介而引起的急性傳染病。其臨床特征與流行性斑疹傷寒相似,但癥狀較輕,病程較短,病死率極低。
地方型斑疹傷寒散發(fā)于全球,多見于熱帶和亞熱帶,屬自然疫源性疾病。本病以晚夏和秋季谷物收割時發(fā)生者較多,并可與流行型斑疹傷寒同時存在于某些地區(qū)。
傳染源大多為家鼠,如褐家鼠、黃胸鼠等為本病的主要傳染源,以鼠→鼠蚤→鼠的循環(huán)流行。鼠感染后大多并不死亡,而鼠蚤只在鼠死后才吮人血而使人受染。
因曾在虱體內(nèi)分離到莫氏立克次體,因此病人也有可能作為傳染源而傳播本病。
鼠蚤吮吸病鼠血時,病原體隨血進(jìn)入蚤腸繁殖,但蚤并不因感染而死亡,病原體且可在蚤體長期存在。當(dāng)受染蚤吮吸人血時,同時排出含病原體的蚤糞和嘔吐物于皮膚上, 立克次體可經(jīng)抓破處進(jìn)入人體;或蚤被打扁壓碎后,其體內(nèi)病原體也可經(jīng)同一途徑侵入。進(jìn)食被病鼠排泄物污染的飲食也可得病,干蚤糞內(nèi)的病原體偶可成為氣溶膠,經(jīng)呼吸道或眼結(jié)膜而使人受染。 螨、蜱等節(jié)肢動物也可帶有病原體,而成為傳病媒介的可能。